La importancia del suelo pélvico para las embarazadas, y para todos los demás

Empecemos por el principio, ¿qué es el suelo pélvico?

Conocemos como suelo pélvico a la musculatura que cubre la pelvis por su parte distal, que sirve de sostén para las vísceras y tiene un papel fundamental durante el embarazo y el parto.

La hipotonía muscular del suelo pélvico (perineo) es un fenómeno fisiológico normal durante el embarazo que perdura en el postparto, y que si no es recuperado puede ocasionar riesgos de inestabilidad pélvica y/o incontinencia urinaria.

Los músculos del perineo se disponen en tres planos:

1. El plano profundo, constituido por el músculo elevador del ano y el músculo isquiococcí
2. El plano medio constituido por el músculo transverso profundo del perineo y el músculo esfínter de la uretra.

El plano superficial, donde se encuentran el músculo superficial transverso del perineo, el bulboesponjoso e isquiocavernoso.

Además, también está presente el esfínter externo del ano, unido por detrás al coccix por el rafe ano-coccígeo y por delante al nudo tendinoso del perineo.

La mayoría de los estudios publicados muestran que las mujeres que siguen un programa de ejercicios de suelo pélvico durante el embarazo y el posparto obtienen valores de fuerza y resistencia de estos músculos superiores a aquellas que no lo siguen. (Reilly ET. Et al, 2002).

Durante la etapa de gestación la embarazada sufre una distensión de la musculatura abdominal y suelo pélvico por el aumento de presión intra-abdominal. La faja lumbo-abdominal se desprograma. Ello quiere decir, que las fibras reflejas del abdomen no realizan correctamente su función de co-contracción o coactivación con el transverso. Existen numerosos estudios electromiográficos y ecográficos que han demostrado que es posible la coactivación entre la musculatura abdominal y el suelo pélvico mediante diferentes maniobras voluntarias e involuntarias. (Bo k. et al, 1994. Junginger B. et al, 2010).

En los estudios electromiográficos en los que se solicita la máxima contracción  del suelo pélvico se obtiene la coactivación de todos los músculos abdominales, aunque el incremento suele ser mayor en el transverso del abdomen. (Bo k. et al, 1994) (Sapsford RR et al, 2001), (Neumann P et al, 2002), (Sapsford RR et al, 2001). Sin embargo cuando la contracción  del suelo pélvico es submáxima, la coactivación se produce predominantemente con el transverso del abdomen. (Sapsford RR et al, 2001). (Junginger B. et al, 2010).

En sentido inverso también se ha observado una importante sinergia entre la transverso abdominal y musculatura del suelo pélvico, es decir, cuando se contraen voluntariamente los músculos abdominales se activa el suelo pélvico.

Por otra parte, se ha observado que en los músculos abdominopélvicos la actividad tónica aumenta progresivamente cuando pasamos de una posición horizontal a sedestación y a bipedestación, básicamente por el aumento de carga que deben soportar. Los estudios de O’Sullivan y Sapsford muestran que tanto la actividad del suelo pélvico como la de la musculatura profunda del abdomen se modifican en función de la posición de la columna lumbopélvica. Siendo la actividad del oblicuo externo mayor en posición de flexión, mientras que en posición neutra o en extensión es mayor la actividad del suelo pélvico y del transverso del abdomen.

Por tanto, hay que recuperar de forma imprescindible esta coactivación de esta zona ya que la actividad de la musculatura abdominal y del suelo pélvico son imprescindibles en las actividades de la vida cotidiana. Recuperar la coordinación entre ambas estructuras es un objetivo imprescindible y prioritario en los programas de recuperación tras el parto.

Es muy importante cuidar el suelo pélvico y no sólo en mujeres embarazadas, sino también para los hombres y mujeres deportistas.

Estad atentos, ya que en próximas publicaciones en el blog de Balance Sport Clinic, os hablaré de la importancia de tener un buen tono de toda esa musculatura y los beneficios que el sexo aporta sobre la salud del suelo pélvico… 😉 Además, esta información no sólo es importante para las mujeres embarazadas, para hombres y mujeres deportistas también es fundamental mantener un buen tono del suelo pélvico y la faja abdominal.

Aliaga-Martínez F., Prats-Ribera E., Alsina-Hipólito M., Allepuz-Palau A. Impacto en la función de los músculos del suelo pélvico de un programa de entrenamiento específico incluido en el control habitual del embarazo y el posparto: ensayo clínico controlado no aleatorizado. Matronas Prof. 2013.

1. Walker, C., Fisioterapia en Obstetricia y Uroginecología. Elsevier Masson. 2ª Edición. 2013.
2. Junginger B, Baessler K, Sapsford R, Hodges PW. Effect of abdominal and pelvic floor tasks on muscle activity, abdominal preassure and bladder neck. Int Irogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2010.
3. Sapsford RR, Hodges PW. Contraction of the pelvic floor muscles during abdominal maneuvers. Arch Phys Med Rehabil. 2001.
4. Neumann P, Gill V. pelvic floor and abdominal muscle interaction: EMG activity and intra-abdominal pressure. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2002.
5. Sapsford RR, Hodges PW, Richardson CA, Cooper DH, Markwell SJ, Jull GA. Co-activation of the abdominal and pelvic floor muscles during voluntary exercises. Neurourol Urodyn. 2001.

Escrito por: Carolina González Fernández. Entrenadora personal de BALANCE SPORT CLINIC. Licenciada en CC Actividad Física y Deporte, Máster en Entrenamiento Personal y especializada en Entrenamiento en Embarazo y tras el parto.