DIABETES TIPO II Y EJERCICIO FISICO.
Como el ejercicio puede favorecer positivamente en esta enfermedad, y como aplicarlo correctamente de forma segura.
Palabras clave: Diabetes, ejercicio, salud.
Diabetes tipo 2, Descripción, incidencia y factores de riesgo asociados.
La diabetes tipo II es una enfermedad que principalmente produce una reducción de la sensibilidad a la insulina, lo cual evita que esta hormona permita a la glucosa introducirse en las células.
Desde los años 90 ha ido creciendo en incidencia₁, y a día de hoy es un problema que afecta a muchas personas en el mundo y que tiene un alto coste en el sistema sanitario₂, siendo además limitante y afectando en el día a día a las personas que son diagnosticadas.
La diabetes tipo II está muy relacionada con el estilo de vida, se acaba desarrollando una resistencia a la insulina por factores genéticos y ambientales, pero también por los malos hábitos de vida que se mantengan en el tiempo, principalmente el sedentarismo y el sobrepeso₃. Por eso es muy importante mantener unos hábitos de vida saludables, tanto antes para prevenir el riesgo de desarrollar esta enfermedad u otra, como durante la enfermedad para mejorar sus síntomas.
Esta enfermedad requiere un control continuo del nivel de glucosa en sangre, así como una adaptación en la ingesta de comidas y la actividad física en función de los valores de glucosa₄. Además, no mantener unos hábitos de vida saludables para personas que sufren esta enfermedad puede aumentar considerablemente el riesgo de sufrir complicaciones que pueden tener consecuencias graves.
En Diabetes tipo 2, La actividad física, un gran aliado.
Dentro de los hábitos de vida saludable vamos a centrarnos en la actividad física, la cual tiene efectos positivos en diferentes aspectos, actuando sobre diferentes tejidos y sistemas del cuerpo₅, además del conocido beneficio a nivel psicosocial que produce.
Ahondando un poco en los efectos positivos del ejercicio, va a tener repercusiones beneficiosas en varios sistemas, principalmente en los sistemas muscular, tejido adiposo, hepático, pancreático, vascular y cardíaco. Los efectos positivos logrados en estos sistemas son importantes porque van a producir a su vez beneficios en los niveles de capacidad aeróbica, sensibilidad a la insulina, mayor control de la glucosa, mayor capacidad oxidativa, y menor triacilgliceridemia o cantidad de triglicéridos en sangre (dl/mg)₆.
A nivel de salud, esto se traduce en un menor riesgo de sufrir diabetes tipo II, enfermedad hepática del hígado graso (esteatohepatitis), enfermedad cardiovascular, síndrome metabólico y obesidad₆.
Qué Consideraciones hay que tener en cuenta en el entrenamiento en personas con diabetes tipo 2.
A la hora de realizar el entrenamiento, hay que tener en cuenta varias consideraciones y contraindicaciones en función de 2 factores principales relacionados entre sí, el nivel de glucosa en sangre y el tipo de entrenamiento.
El nivel de glucosa en sangre puede marcar tanto el tipo de entrenamiento, como la capacidad o no de realizar el mismo si los niveles son demasiado altos o demasiado bajos, siendo preferible en ambos casos no correr el riesgo de entrenar. Por otra parte, es necesario comprender que un entrenamiento de alta intensidad, o más orientado al trabajo de fuerza, va a favorecer que el nivel de glucosa en sangre suba, mientras que un entrenamiento de intensidad moderada o más aeróbico va a favorecer que el nivel de glucosa en sangre disminuya₇,₈.
Como valores de referencia hay que tener en cuenta que no es aconsejable entrenar con hipoglucemia por debajo de 70-90 mg/dl de glucosa en sangre, ni con hiperglucemia por encima de 250-270 mg/dl₉.
Como valores ideales para entrenar habría que diferenciar entre 80-90 y 130-140 mg/dl en un estado postprandial de más de 2 horas (al menos 2 horas desde la última comida), o por debajo de 160-180 mg/dl en un estado postprandial de menos de 2 horas (hasta 2 horas después de la última comida)₉.
Pero ¿por qué es importante conocer estos valores de referencia? Es importante controlar estos valores debido al riesgo que suponen la hiperglucemia y la hipoglucemia.
En el caso de la hiperglucemia se puede producir cetoacidosis diabética, que ocurre cuando la glucosa no accede a las células por falta de sensibilidad a la insulina, el hígado descompone demasiado rápido la grasa generando cetonas, que se acumulan peligrosamente en la sangre, y que son tóxicas y vuelven la sangre demasiado ácida. Si se complica puede provocar edema cerebral, ataque cardíaco o insuficiencia renal₁₀,₁₁.
Si nos referimos a la hipoglucemia, en caso de complicarse puede producir daño o muerte cerebral o isquemia cardiaca principalmente, por falta de funcionamiento y daño de sus células, muy dependientes de glucosa en sangre₁₀,₁₁.
¿Por qué realizar entrenamiento guiado?
Sabiendo todo esto, resulta fundamental destacar dos aspectos, la necesidad de entrenar para mejorar los síntomas de la diabetes tipo II, y la importancia del asesoramiento de un profesional de la actividad física para guiar y controlar los factores determinantes del entrenamiento y optimizar el proceso, potenciando los beneficios y reduciendo los riesgos.
Como siempre, desde nuestra línea más clínica, podemos ayudarte, consúltanos aquí en www.balancesportclinic.com (si lees este post, te ofrecemos una sesión de valoración gratis con el código: postdiabetes1)
Autor del Post:
D. Rafael Tundidor. Codirector Técnico Ensa Sport, Doctorando y Entrenador de muchos deportista y equipos de competición.
Bibliografía:
1. M Ej Lean et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes. 2020.
2. Parker E et al. Economic Costs of Diabetes in the U.S. in 2022. 2023.
3. Galicia-García I et al. Pathophysiology of Type 2 Diabetes Mellitus. 2020.
4. Davies M J et al. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2022. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). 2023.
5. Xiao J. Exercise and Type 2 Diabetes (chapter of Physical Exercise por Human Health). 2020.
6. Thyfault J P et al. Exercise and metabolic health: beyond skeletal muscle. 2020.
7. Jensen T. et al. Regulation of glucose and glycogen metabolism during and after exercise. 2011.
8. Helleputte S et al. Effects of postprandial exercise on blood glucose levels in adults with type 1 diabetes: a review. 2023.
9. Colberg S. et al. Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. 2016.
10. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: standards of care in diabetes. 2024.
11. Maloney GE et al. Diabetes mellitus and disorders of glucose homeostasis. 2023.
